Надання медичної допомоги роділлям, породіллям та новонародженим за 9 місяців 2018 – 2019

Cтаном на 01.01.2019 чисельність жіночого населення  Запорізької  області складає 926542 (01.01.2018 –  935909). В порівнянні з 2018 роком,  кількість жіночого населення зменшилася на 9367 жінок, або на 1,0%. Відповідно зменшилась кількість жінок фертильного віку  на 6917 осіб, або на 1,7% (01.01.2018 – 398518; 01.01.2019 – 391601). Питома вага жінок фертильного віку серед жіночого населення області станом на 01.01.2019 складає 42,3% (01.01.2018 – 42,6%; 01.01.2017 – 42,9%; 01.01.2016 – 43,4%; 01.01.2015 – 43,9%; 01.01.2014 – 44,5%; 01.01.2013 – 45,2%; 01.01.2012 – 45,9%; 01.01.2011 – 46,6%; 01.01.2010 – 47,2%),  спостерігається постійне поступове зменшення питомої ваги жінок фертильного віку.

Одночасно відмічається збільшення кількості дівчат-підлітків 15-17 років на 587, або на 2,9% (01.01.2018 – 19992; 01.01.2019 – 20579).

Родова допомога

У рододопоміжних закладах області за 9 місяців 2019 зареєстровано  8522 пологів, в порівнянні з 9 місяцями 2018 (9242), кількість зменшилась на 720, або на 7,8%.

З 2014 року в області працює обласний перинатальний центр, за 9 місяців 2019 року загальна кількість зареєстрованих пологів в Центрі – 2264 – що складає 26,6% від кількості пологів по області.

По  всім іншим ЗОЗ області спостерігається зменшення кількості пологів, найбільше: серед міст – по м. Запоріжжя – на 203, або 7,0% (9 місяців 2018 – 2897; 9 місяців 2019 – 2694), м. Бердянськ – на 128, або на 14,5% (9 місяців 2018 – 884; 9 місяців 2019 – 756), м. Мелітополь – на 142, або на 15,3% (9 місяців 2018 – 927; 9 місяців 2019 – 785) та районах:

К-Дніпровському – на 72, або в 3,8 рази (9 місяців 2018 – 98; 9 місяців 2019 – 26), Василівському – на 48, або 20,2% (9 місяців 2018 – 238; 9 місяців 2019 – 190), Мелітопольському – на 33, або 11,3% (9 місяців 2018 – 293; 9 місяців 2019 – 260), Токмацькому – на 45, або 17,2% (9 місяців 2018 – 261; 9 місяців 2019 – 216), Якимівському – на 21, або на 35,0% ( 9 місяців 2018 – 60; 9 місяців 2019 – 81), Оріхівському – на 20, або 13,6% (9 місяців 2018 – 147; 9 місяців 2019 – 127), Приазовському – на 29, або 37,2% (9 місяців 2018 – 78; 9 місяців 2019 – 49), Веселівському – на 15, або 14,7% (9 місяців 2018 – 102; 9 місяців 2019 – 87).

За 9 місяців 2019 року найменша кількість пологів зареєстровані в ЦРЛ районів: К-Дніпровського (26), Приазовського (49); Більмацького (58); Якимівського (81); Веселівського (87). Акушерські ліжка відсутні в ЦРЛ: Бердянського, В-Білозерського, Г-Пільського, Запорізького, Н.-Миколаївського, Приморського, Розівського, Чернігівського, К-Дніпровського районів.

Показник кількості пологів на 1000 жінок фертильного віку за 9 місяців 2019 року складає 21,76, що також відповідно менше ніж за 9 місяців 2018 (23,19) на 6,2%. При чому, по містах області даний показник складає 18,71 на 1000 жінок фертильного віку, по районах – 12,17. (Україна 2018 – 31,63).

Вище середньообласного показники в містах: м. Бердянськ – 29,49, м. Енергодар – 34,75, а також в районах: Мелітопольському – 23,57; Пологівському — 24,98.

Найнижчі показники спостерігаються в К-Дніпровському (3,07), Якимівському (11,02), Приазовському (8,59) районах, серед міст – по м. Запоріжжя (15,44); м. Мелітополь (21,16).

У терміні вагітності 22-27 тижнів за 9 місяців 2019 в цілому по Запорізькій області зареєстровано 37 пологів (0,43% від загальної кількості пологів) (9 місяців 2018 – 57 пологи, або 0,62%). (Україна 2018 – 0,36%). За терміном пологи розподілились наступним чином:  28 тижнів і більше – 8485 — 99,57% (Україна 2018 – 99,64%).

Кількість прийнятих пологів у жінок, які не перебували під наглядом жіночих консультацій в цілому по області за 9 місяців 2019 р. – 53, що складає 0,62% на 100 пологів (9 місяців 2018 – 74, або 0,80%).  Найвищий показник в районах: К-Дніпровському (19,23); Мелітопольському (2,70); Приазовському (2,04) та в містах: Мелітополь (0,25)  та Запоріжжя  (1,04).

У багатоплідних пологах за 9 місяців 2019 народилося 96 двієнь та 1 трійня (І півріччя 2018 – 118 двоєнь). Питома вага багатоплідних родів складає 1,14% проти 1,28% за аналогічний період минулого року. (Україна 2018 – 1,37%).

Ускладнення пологів та післяпологового періоду

Серед захворювань, які ускладнили пологи, за 9 місяців 2019 по  лікувальним закладам Запорізької області, було зареєстровано 309 пізніх гестозів (36,26 на 1000 пологів) (9 місяців 2018 – 343, або 37,11 на 1000 пологів). (Україна 2018 – 70,30). Найвищі показники в районах: Токмацькому (138,89); Оріхівському (39,37); Василівському (26,32); Якимівському (24,69); в містах – в м. Енергодар (59,23), м. Запоріжжя (46,77).

Тяжкі ускладнення в пологах і післяпологовому періоді: еклампсія спостерігалась в 1 випадку, що складає 0,12 на 1000 пологів, інші ускладнення такі, як  розрив матки, родовий сепсис,  ускладнення внаслідок анестезії не реєструвалися.

Післяпологова кровотеча з крововтратою 1000 мл і більше спостерігалась в 32 випадках, що складає 3,75 на 1000 пологів (9 місяців 2018 –  20 випадках, або 2,16 на 1000 пологів) (Україна 2018 – 3,23). За 9 місяців 2019 найвищий показник післяпологової кровотечі на 1000 пологів спостерігається в Михайлівському (19,80),  Оріхівському (7,87), Василівському (5,26) районах.

Кількість розроджень шляхом кесаревого розтину за 9 місяців 2019 складає 1752 (205,59  на 1000 пологів) (9 місяців 2018 –  1840, або 199,09 на 1000 пологів). Показник кількості операцій кесарева розтину на 1000 пологів по Україні за 2018 – 223,23.

Найвища кількість пологів шляхом кесарева розтину на 1000 пологів зареєстрована в обласному перинатальному центрі (299,91 на 1000 пологів), м. Мелітополь (230,57), м. Бердянськ (222,22), та в районах:

Вільнянському (245,51), К-Дніпровському (230,77), Мелітопольському (2223,08), Токмацькому (226,85), Якимівському (209,88).

На протязі аналізуємого періоду частота операцій кесаревого розтину збільшилась на 3,3% (9 місяців 2018 – 199,09 на 1000 пологів; 9 місяців 2019 – 205,59), по міським ЗОЗ спостерігається збільшення показника на 3,0%  (9 місяців 2018 – 163,55; 9 місяців 2019 – 168,38), та збільшення  по районних –  на 3,2% (9 місяців 2018 – 174,90; 9 місяців 2019 – 180,56).

 Відомості про новонароджених

За 9 місяців 2019 в акушерських стаціонарах Запорізької області народилося 8562 живих дітей (9 місяців 2018 –  9271).

Показник кількості народжених живими на 1000 жінок фертильного віку за 9 місяців 2019 (21,86) менше ніж за 9 місяців 2018 (23,26) на 6,0%.

У структурному розподілу немовлят, народжених живими, за масою тіла при народженні перевагу мають немовлята з нормальною вагою 2500 г і більше – 93,81%, з них немовлята вагою 3000-3499 г складають 40,70% (3485 немовлят), немовлята вагою 3500 г і більше – 34,14% (2923 немовлят) і вагою 2500-2999 г – 18,85% (1614 немовлят). Немовлята з проміжною вагою при народженні 1500-2499 г складають 5,41%, з них  немовлята вагою 1500-1999 г – 1,31% (112 немовлят) і вагою 2000-2499 г – 4,10% (351 немовлят). Немовлята з малою вагою до 1499 г (включно з народженими вагою менше 500 г) складають 0,90%, з вагою 500-999 г – 0,23% (20 немовлят) і вагою 1000-1499 г – 0,67% (57 немовлят).

В цілому по Запорізькій області, в порівнянні з показниками по Україні за 2018 спостерігається перевищення питомої ваги новонароджених з перехідною (1500-2499 г) масою тіла при народжені та немовлята з малою вагою до 1499 г (включно з народженими вагою менше 500 г).

Мертвонародження

В пологових відділеннях Запорізької області за 9 місяців 2019 зареєстровано 58 випадків мертвонароджень, що складає 6,73 на 1000 народжених живими та мертвими (9 місяців 2018 – 89 випадків, або 9,51 на 1000 народжених живими та мертвими). (Україна 2018 – 5,66).

Серед усіх мертвонароджених, в антенатальному періоді загинуло 58 плодів, що складає 100,00% серед загальної кількості мертвонароджень              (9 місяців 2018 – 86, або 96,63%); в інтранатальному – не зареєстровано жодного випадка (9 місяців 2018 – 3, або 3,37%).

Звертає на себе увагу найбільша кількість мертвонароджених, які мають перехідну масу 1500-2499 г.  – 68,97%, та низьку масу тіла при народженні (менше 1499 г.) – 41,38%, з них з вагою 500-999 г. – 17,24%, та 1000-1499 г – 15,52%,  та з нормальною масою тіла 2500 г. і більше – 10,35%.

Захворюваність новонароджених у перші 0-6 діб
в акушерських стаціонарах (на 1000 народжених живими)

Період новонародженості – найбільш критичний віковий період, характеризується морфологічними, функціональними і біологічними змінами, що виникають з переходом від внутрішньоутробного до позаутробного життя. Новонароджені легко занедужають і важко хворіють.

З 8562 дітей народжених живими по Запорізькій області за 9 місяців 2019 народилось хворими та захворіло в акушерських стаціонарах – 1545. Показник на 1000 народжених живими складає 180,45, що більше ніж за 9 місяців 2018 (155,75) на 15,9%. В середньому по Україні за 2018 показник захворюваності новонароджених дорівнював 165,59, обласний показник більший республіканського на 9,0%.

В міських рододопоміжних закладах показник захворюваності складає 109,78; в районних – 112,10; в обласному перинатальному центрі – 371,14. В розрізі окремих районів області спостерігається значне коливання рівня захворюваності новонароджених в акушерських стаціонарах від найбільших: в Якимівському (271,60); К-Дніпровському (230,77); Веселівському (160,92); Василівському (121,05); Пологівському (113,64) районах; до найменших в: Мелітопольському (50,39); Приазовському (80,00); Більмацькому (86,21) районах. Найвищий показник захворюваності новонароджених в акушерському стаціонарі Якимівського району – 270,60 на 1000 народжених живими.

В розрізі окремих регіонів області спостерігається як зростання так і зменшення показників. В обласному перинатальному центрі – на 24,8% (9 місяців 2018 – 297,32; 9 місяців 2019 – 371,14), та  лише в одному місті спостерігається збільшення показників захворюваності немовлят в м. Енергодар – на 3,6% (9 місяців 2018 – 112,68; 9 місяців 2019 – 116,70), та в районах: Приазовському – на 22,0% (9 місяців 2018 – 102,56; 9 місяців 2019 – 80,00); Веселівському – на 21,8% (9 місяців 2018 – 205,88; 9 місяців 2019 – 160,90); Оріхівському – на 19,0% (9 місяців 2018 – 136,05; 9 місяців 2019 – 110,24); К-Дніпровському – на 5,8% (9 місяців 2018 – 244,90; 9 місяців 2019 – 230,77).

Збільшення показників зареєстровано в районах: Вільнянському – в 1,8 рази (9 місяців 2018 – 56,82; 9 місяців 2019 – 102,41), Василівському – в 1,6 рази (9 місяців 2018 – 75,95; 9 місяців 2019 – 121,05), Якимівському – на 33,5% (9 місяців 2018 – 203,39; 9 місяців 2019 – 271,60), Більмацькому – на 31,5% (9 місяців 2018 – 65,57; 9 місяців 2019 – 86,21), Пологівському  – на 20,1% (9 місяців 2018 – 94,59; 9 місяців 2019 – 113,64), Токмацькому – на 20,8% (9 місяців 2018 – 88,12; 9 місяців 2019 – 106,48).

Серед окремих нозологій, зареєстрованих у новонароджених в акушерських стаціонарах, можна виділити внутрішньоутробну гіпоксію й асфіксію під час пологів – всього по області 43 випадки, показник на 1000 народжених живими складає 5,02, що менше ніж за 9 місяців 2018 (5,29)  на 5,1% (Україна 2018 – 14,87). Найвищий показник зареєстровано в районах: Веселівському (68,97); Мелітопольському (31,01); Михайлівському (30,30); та в м. Запоріжжя (5,56).

Уроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення – зареєстровані в 119 випадках, показник на 1000 народжених живими складає 13,90 – є меншим ніж за аналогічний період 2018 (17,47) на 20,4% (Україна 2018 – 25,92). Найвищий показник зареєстровано в Більмацькому р-ні (34,48); Токмацькому (32,41), Вільнянському (30,12), серед міст – в  м. Мелітополь (10,14), та в обласному перинатальному центрі (23,47).

Синдром респіраторного розладу та інші респіраторні стани – всього  по області – 104 випадки, показник – 12,15 – є більшим ніж за 9 місяців 2018 (10,79) на 12,6%.  Найвищий рівень даної патології зареєстровано в районах: Оріхівському (23,62); Василівському (21,05); Михайлівському (20,20); серед міст – м. Мелітополь (17,74); м. Бердянськ (14,55); м.Запоріжжя (14,44).

Летальність новонароджених

За 9 місяців 2019 в рододопоміжних закладах померло 10 новонароджених (всі у віці 0-6 діб) (за 9 місяців 2018 – 22 новонароджених).

Показник ранньої неонатальної смертності по акушерським стаціонарах області за 9 місяців 2019 складає 1,17 на 1000 народжених живими, що є менше ніж за аналогічний період минулого року (2,37) в 2,0 рази (Україна 2018 – 2,33).

З 10 померлих в акушерських стаціонарах – 4 (28,6%) померли в обласному перинатальному центрі (показник на 1000 народжених живими – 1,74); 5 – по міських ЗОЗ (показник – 1,07); 1 – по районних ЗОЗ (показник 0,63). Зменшення загальнообласного показника смертності немовлят спостерігається за рахунок зменшення померлих дітей в обласному перинатальному центрі (9 місяців 2018 – 13 випадків, або 5,62 на 1000 народжених живими; 9 місяців 2019 – 4 випадки, або 1,74). В 2019 році смерть одного немовляти в акушерських стаціонарах районних ЗОЗ була зареєстрована в Пологівському районі.

З усіх новонароджених, померлих в акушерських стаціонарах Запорізької області за 9 місяців 2019 – 40,00% померли новонароджені, які мали перехідна маса (1500-2499 г.).

Серед причин ранньої неонатальної смертності в акушерських стаціонарах синдром респіраторного розладу, займає одне з ведучих місць (0,47 на 1000 народжених живими за 9 місяців 2019 року.

Аборти

Одним з основних факторів, що визначають рівень захворюваності і смертності жінок, є значна кількість абортів, які в Україні, і в Запорізькій області зокрема, нажаль залишаються одним з методів регуляції народжуваності.

За 9 місяців 2019 року по Запорізькій області було зареєстровано 2622 абортів, включаючи аборти методом вакуум-аспірації, що складає 6,70 на 1000 жінок фертильного віку (Україна 2018 – 8,15).

Найбільше число абортів на 1000 жінок фертильного віку за 9 місяців 2019 було зареєстровано в Розівському (18,34 на 1000 жінок фертильного віку); Пологівському (13,45) Бердянському (12,19) районах та в м. Енергодор (6,97),  та в  м. Бердянськ (6,59).

Найменша кількість – у Г-Пільському (0,37 на 1000 жінок фертильного віку); Веселівському (1,67); К-Дніпровському (2,48); Приазовському (2,63)  районах.

Показник кількості абортів на 1000 жінок фертильного віку по Запорізькій області (6,70) в порівнянні з аналогічним періодом минулого року (2018 – або 7,10 на 1000 жінок фертильного віку), зменшився на 5,6%.

Частота абортів по відношенню до родів залишилася не змінною в порівнянні з показником 2018 (9 місяців 2018 – 30,61 на 100 пологів;9 місяців 2019 – 30,77) (Україна 2018 – 25,75).

Найбільше число абортів на 100 пологів за 9 місяців 2019 року було зареєстровано в К-Дніпровському (80,77), Більмацькому (67,24), Василівському (64,21), Оріхівському (56,69), Пологівському (53,85) районах.

Структура абортів розподілилась наступним чином:

– медичні аборти до 12 тижнів вагітності – 1053 (41,2% в загальній кількості),

– неуточнені – 754 (28,8%),

– самовільні – 388 (14,8%),

– аборти медикаментозним методом – 188 (7,2%),

– вакуум-аспірації — 206 (7,9%),

– медичні легальні аборти від 12 до 22 тижнів — 33 (1,3%).

Медичні (легальні) аборти до 12 тижнів вагітності за 9 місяців 2019 року зареєстровані в 1053 випадків, що складає 2,69 на 1000 жінок фертильного віку (9 місяців 2018 – 3,18) (Україна 2018 – 1,99), з них, абортів методом кюретажу – 255 (9,73%), методом вакуум-ескохлеації – 798 (30,4%). Частота медичних (легальних) абортів до 12 тижнів вагітності за аналізуємий період зменшилась на 15,4% за рахунок значного зменшення по районних ЗОЗ  та по міських ЗОЗ.

Спонтанних абортів за 9 місяців 2019 року зареєстровано 388, що складає 0,99 на 1000 жінок фертильного віку, та є більше ніж за 9 місяців 2018 (0,85) на 16,5% (Україна 2018 – 1,11). Найвищий рівень зареєстровано в районах: Бердянському (1,93 на 1000 жінок фертильного віку); Василівському (1,41); Пологівському (1,24), серед міст – в м. Енергодар (1,19).

Абортів методом вакуум-аспірації за 9 місяців 2019 року зареєстровано 206, що складає 0,53 на 1000 жінок фертильного віку, та є менше ніж за 9 місяців 2018 (0,55) на 3,6% (Україна 2018 – 1,67). Найвищий рівень зареєстровано в районах: Чернігівському (4,21 на 1000 жінок фертильного віку); Токмацькому (2,84); Бердянському (2,32), серед міст – в м. Бердянськ (3,12).

Медичних (легальних) абортів медикаментозним методом зареєстровано 188, або 0,48 на 1000 жінок фертильного віку (9 місяців 2018 – 265, або 0,66) (Україна 2018 – 0,86).

Неуточнених абортів в цілому по ЗОЗ області – 454, або 1,93 на 1000 жінок фертильного віку (9 місяців 2018 – 1,77) (Україна 2018 – 2,38). Найвищі рівні кількості неуточнених абортів в загальній кількості спостерігаються в: м. Енергодар (3,88); м. Мелітополь (2,97); Василівському (3,48); Токмацькому (1,76) районах. Високий рівень неуточнених абортів (самовільних абортів у жінок, що не знаходились на обліку в жіночих консультаціях і заперечують кримінальне втручання) у структурі абортів за їх видами свідчить про недостатні форми та методи роботи жіночих консультацій.